Final irrigation protocols can be used to promote stable long-term bond strength of AH Plus to dentin

Abstract Irrigation solutions might affect dentin surface characteristics and, consequently, endodontic sealers adhesion. Objective This study analyzed the effect of different final irrigation protocols on push-out bond strength (BS) of AH Plus to dentin seven days and 20 months after obturation. Scanning electron micrographs were obtained from the dentin surface of one sample/group after final irrigation. Methodology Canals of bovine incisors were instrumented and received final irrigation with (n=21): G1 - 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) + distilled water; G2 - 2.5% NaOCl + 17% EDTA; G3 - 2.5% NaOCl + 17% EDTA + 2.5% NaOCl; G4 - 2.5% NaOCl + 17% EDTA + 2% chlorhexidine (CHX); G5 - mixture 5% NaOCl + 18% etidronate (HEDP); and G6 - mixture 5% NaOCl + 10% tetrasodium EDTA (Na4EDTA). After irrigation, one root/group was split and images were obtained by scanning electron microscopy (SEM). The other 20 roots/group were filled with only AH Plus sealer. Three slices/root were used for push-out assessment seven days and 20 months after obturation. One-way analysis of variance and Tukey (α<0.05) were used to compare the results among experimental groups, and unpaired t-test (α<0.05) was used to compare the results of the same group over time. Results The photomicrographs showed that, excepting G1, all groups completely removed the smear layer from the samples. In G2 and G4, the opening of the dentin tubules enlarged. In G3, erosion was observed in the peritubular and intertubular dentin. Values of the BS in the seven days were G2=G3=G4=G5>G6=G1 and in the 20 months were G3=G5>G6=G4>G1=G2. G3, G5, and G6 presented values of BS in 20 months similar to the values of seven days (P>0.05). Conclusions The final irrigation protocols tested produced dentin surfaces with different characteristics. Only G3 and G5 presented high BS values that were stable over time.

Physicochemical properties and antimicrobial activity of calcium hydroxide pastes in association with other compounds

Aim: This study aimed to evaluate the pH, Ca2+ release, solubility, and antimicrobial activity of calcium hydroxide (Ca(OH)2) pastes in association with different substances. Methods: Sixty acrylic teeth (n=10) were filled with pastes that associated Ca(OH)2 with the following substances: benzalkonium chloride 5% (G1) and 50% (G2) both in propylene glycol, arnica glycolic extract (G3), green tea glycolic extract (G4), Calen/PMCC™ (G5), and Calen™ (G6). In the group G1 to G4 were used 1g of Ca(OH)2 powder with 0,8g of vehicle. pH and Ca2+ release was measured after 7, 15, and 30 days. For solubility, micro-CT was used immediately and at the periods of 7, 15, and 30 days. For the antimicrobial analysis, a biofilm of E. faecalis was induced in vitro on bovine dentin discs. Live/dead viability dye and confocal scanning microscopy were used. Results: The highest pH values occurred on the first 7 days, and the G6, G1, G3, and G5 presented the highest pH values at this period (P <0.05). Ca2+ release was higher in all groups at 7 days, with the highest values observed in G1, G5, and G6. The volume of all pastes showed no significant difference in the intragroup analysis at 7 and 15 days (P <0.05). G1 and G2 showed the highest antimicrobial action (P <0.05). For the biovolume, there was difference between the G6 and the other groups (P >0.05) with G1 presenting the lowest values. Conclusion: Benzalkonium chloride 5% increases the antimicrobial action of the Ca(OH2), without impairs physicochemical properties

Conhecimento dos Professores do Ensino Fundamental Quanto ao Manejo Emergencial de Traumatismo Dentários / Knowledge of Primary School Teachers in Emergency Management of Tooth Injuries

Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento e segurança de professores do ensino fundamental para lidar com injúrias traumáticas na dentição permanente, antes e após assistirem uma palestra educativa. Materiais e Métodos: Os dados foram coletados por meio de questionários aplicados aos professores de ensino fundamental do 1º ao 9º ano do município de Mineiros-GO, antes e após assistirem uma palestra sobre traumatismo dentário. A amostra foi composta por 32 professores do ensino fundamental de escolas privadas e estaduais do município. Estes professores responderam a um questionário, o qual primeiramente avaliava o perfil do participante e em uma segunda parte avaliava o conhecimento do mesmo sobre traumatismo dentário. Os dados obtidos foram submetidos à uma análise estatística descritiva, para verificar a frequência das respostas de cada questão antes e após a realização da palestra de orientação. Resultados: Apesar da maioria dos professores apresentar um bom tempo de experiência profissional e ter pós-graduação, 80% dos participantes relataram sentir-se despreparados para agir diante de um trauma dentário. Após as orientações fornecidas nas palestras educativas foram observados resultados bastante positivos, aumentando significativamente, de 12,5% para 46,8%, o número de participantes que se sentia preparado para socorrer um aluno com trauma dentário. Conclusão: A falta de conhecimento dos professores em relação a injúria dentária foi evidente. Desse modo, a realização de palestras educativas para esse público mostra ser de grande valia e imprescindível para o sucesso e longevidade do tratamento.

Objective: To evaluate the level of knowledge and safety of primary school teachers in dealing with traumatic injuries in permanent teeth, before and after attending an educational lecture. Materials and methods: Data were collected through questionnaires applied to primary school teachers from the 1st to the 9th year of the city of Mineiros-GO, before and after attending a lecture on dental injuries. The sample consisted of 32 school teachers from private and state schools. These teachers answered a questionnaire, which first evaluated the participant's profile and in a second part evaluated their knowledge about tooth injuries. The data were submitted to a descriptive statistical analysis, to verify the frequency of the answers of each question before and after the orientation lecture. Results: Even though most teachers have a good amount of professional experience and have a postgraduate degree, 80% of the participants reported feeling unprepared to act in the face of tooth injuries. Following the guidelines provided in the educational lectures were observed quite positive results, significantly increasing, of 12.5% to 46.8%, the number of participants who felt prepared to succor a student with tooth injuries. Conclusion: The teachers' lack of knowledge about dental injuries was evident. Thus, educational lectures for this audience showed to be of great value and essential for the success and longevity of the treatment.

Análise do EDTA tetrassódico associado ao hipoclorito de sódio no preparo biomecânico dos canais radiculares e em protocolos de irrigação final / Analysis of tetrasodium EDTA associated with sodium hypochlorite in the preparation biomechanical parameters of root canals and in final irrigation protocols

Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação do hipoclorito de sódio e EDTANa4 como irrigante comparado ao EDTANa3 quanto a capacidade de limpeza, preparo biomecânico e na irrigação final, associados ou não com a agitação ultrassônica. Materiais e Método: Foram utilizados 40 pré-molares inferiores, instrumentados e analisados em MEV para comprovar a formação de smear-layer. Realizou-se então os protocolos de irrigação utilizando diferentes associações, associadas ou não a agitação ultrassônica. Resultados: O EDTA trissódico agitado ou não com ultrassom, favoreceu limpeza significante (P<0.05) apenas nos terços médio e cervical, enquanto que para o EDTA tetrassódico sem agitação a limpeza foi significante (P<0.05) apenas no terço médio. Comparando os irrigantes, independente do método de irrigação, houve diferença estatisticamente significante (P<0.05) apenas no terço médio na comparação entre o EDTA trissódico pela irrigação convencional e EDTA tetrassódico pela irrigação convencional. Conclusão: O EDTA trissódico favoreceu uma melhor limpeza em relação ao EDTA tetrassódico, principalmente no terço médio. Além disso, a agitação ultrassônica não favoreceu melhor limpeza de parede em relação à irrigação convencional.

AIM: The aim of this study was to evaluate the efficacy of Sodium Hypochlorite associated or not with Tetrasodium EDTA in smear layer removal during root canal preparation. Additionally, to compare the cleaness of dentin walls after a final irrigation of Trisodium EDTA and Sodium Hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA, activated or not by utrasonic. Methods: 40 mandibular premolars were used, which were divided in 2 groups (n=20). G1 the root canals were instrumented using Sodium hypochlorite and G2 using Sodium hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA. Then, the dentin walls were analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM) to assess presence or not of smear-layer. After this step, it was performed a final irrigation of Trisodium EDTA and Sodium Hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA, activated or not by utrasonic. Results: The was no significantly difference between the Sodium Hypochlorite and Sodium Hypochlorite associated with Tetrasodium EDTA during root canal preparation (P>0.05). Regarding the final irrigation, the Trisodium EDTA presented significantly difference when activated ultrasonic in the coronal and middle thirds (P<0.05). The association of Sodium Hypochlorite and Tetrasodium EDTA presented significantly difference only in the middle third without ultrasonic activation (P<0.05). In general, the Trisodium EDTA favoured better smear layer removal than Tetrasodium EDTA. Conclusion: The Trisodium EDTA favored a better smear layer ramoval than Tetrasodium EDTA, mainly in the middle third. In addition, ultrasonic activation improved the smear layer removal in comparison with conventional irrigation.

Do different strains of E. faecalis have the same behavior towards intracanal medications in in vitro research?

Abstract: The aim of this study was to evaluate the antimicrobial action of different endodontic pastes against Enterococcus faecalis ATCC 29212, isolated from the urinary tract, and compare the action with E. faecalis ATCC 4083, isolated from the root canal. For this purpose, dentin blocks were infected for 21 days with both bacteria at different time-intervals to ensure there would be no cross contamination. After this period, blocks were immersed in the test medications for 7 days, according to the following groups: CH/S, CH/P, CH/CMCP, CH/CHX, CH/DAP and TAP. Images of the samples were captured with a confocal microscope and the percentage of live cells was computed by means of the Bioimage program. The ATCC 29212 strain was shown to be more resistant to CH/SS, Calen, CH/DAP, and TAP than the ATCC 4083 strain. The antimicrobial action of the medications against each strain were divergent concerning the order of susceptibility. The authors concluded that the strains behaved in a different manner: in general, those extracted from the urinary tract were more resistant to the tested medications. Therefore, when E. faecalis must be used for in vitro research in endodontics, we suggest the use of ATCC 4083 strain to obtain results that are closer to the clinical reality.

Effects of different irrigation regimes in physico-chemical properties of dentin and consequences of changes in the adhesion of microorganisms and AH Plus sealer / Efeitos de diferentes regimes de irrigação nas propriedades físicoquímicas da dentina e consequências das alterações na adesão de microrganismos e do cimento endodôntico AH Plus

Besides of the desired effects, the chemical solutions used to assist the endodontic instruments in the cleanliness and disinfection of the root canal system can also cause changes in the physicochemical properties of dentin, and consequently affect the adhesion of endodontic sealers and microorganisms to the root canal walls. However, the effects of new irrigators and irrigation protocols remain unknown. The objectives of this thesis were to verify the alterations in the properties of some irrigants when used combined in mixtures, to define the time necessary for the smear layer removal by a new irrigant, to determine the organic matter dissolution capacity and the effects in the physicochemical properties of dentin of some irrigation solutions and protocols, and to evaluate the adhesion of microorganisms and AH Plus sealer to dentin after its submission to different irrigation sequences. In all experiments with dentin, the samples used were obtained from bovine teeth. In the analysis performed in this thesis, the following solutions were tested isolated and combined in different irrigation protocols: saline solution (control), sodium hypochlorite (NaOCl), trisodium (EDTAHNa3), alkaline ethylenediaminetetraacetic acid tetrasodium (EDTANa4), chlorhexidine (CHX), peracetic acid (PAA), and etidronic acid (HEDP). The EDTAHNa3 and EDTANa4 were tested in relation to their effects on the free chlorine content of NaOCl. The solutions were mixed in a 1:1 ratio and the iodometric titration of the mixtures performed in different time intervals. The time necessary for smear layer removal from dentin samples by solutions of EDTAHNa3 and different concentrations of EDTANa4 isolated and mixed with NaOCl was determined with the aid of the scanning electron microscope (SEM). The capacity of NaOCl to dissolve organic matter was determined by weighting fragments of bovine muscle before and after immersion in solutions of 1%, 2.5%, and 5% of NaOCl in different periods of time. Also, the effects of EDTAHNa3, EDTANa4 and HEDP on the organic matter dissolution by NaOCl were evaluated. The alterations produced by all solutions isolated and some irrigation protocols in the organic and inorganic components of the dentin surface were analysed by the attenuated total reflectance of Fourier transform infrared spectroscopy (ATR-FTIR) technique. Absorbance spectra were collected from the dentin surface before and after immersion of samples in the irrigants and the ratios of the amide III/phosphate and carbonate/phosphate bands were calculated. To quantify the adhesion of CHX to mineralized dentin and to dentin demineralized by different irrigation protocols, the areas of the band associated with CHX with the peak in 1492 cm−1 were determined in spectra obtained by ATR-FTIR. The effects of different irrigation protocols in the roughness and wettability of dentin surface were measured with a benchtop roughness tester and the sessile drop technique, respectively. For the assays of microorganisms' adhesion, samples were prepared and treated the same way and with the same irrigation protocols used in the roughness and wettability tests. Following, Candida albicans and Enterococcus faecalis were maintained in contact with the dentin for 2 hours and the samples were analyzed on the confocal laser scanning microscope (CLSM). Tests of push-out were performed to determine the impact of different irrigation protocols on the dentin bonding strength of AH Plus sealer over time. Canals of bovine incisors teeth were instrumented, irrigated and following obturated using only the sealer AH Plus. Half of the samples were submitted to pushout assessment 7 days after the obturation and the other half 20 months later. The results of the experiments showed that the EDTAHNa3 caused an almost complete and immediate loss of free available chlorine from NaOCl, whilst EDTANa4 promoted a slow and concentration-dependent decline. The smear layer was removed only by decalcifying solutions and in about 1 min by the 17% EDTAHNa3 and 5 min by the EDTANa4, both isolated or mixed with NaOCl. The increase in NaOCl concentration and contact time with the samples intensified the dissolution of organic matter. The mixtures of NaOCl with EDTANa4 and HEDP were able to dissolve the fragments of bovine muscle over-time, however, the EDTAHNa3 strongly affected the NaOCl dissolution capacity when they were mixed. The results of ATR-FTIR experiments showed that the increase in the NaOCl concentration intensified the deproteination of the dentin collagen with a reduction in the amide III/phosphate ratio. For the same decalcifying agent, the higher the concentration and immersion time the greater the removal of phosphate, exposure of the collagen matrix and consequently the increases in amide III/phosphate ratio. The PAA caused greater increases in amide III/phosphate ratio, followed by EDTAHNa3, EDTANa4 and HEDP and this order was maintained in the protocols in which NaOCl was used before the decalcifying agents. NaOCl required approximately 0.5 min to deproteinate the collagen matrix exposed after phosphate removal by EDTAHNa3 and PAA. The carbonate/phosphate ratio decreased after 30 s of samples immersion in solutions of NaOCl at 1%, 2.5% and 5% with no more alterations over time. The carbonate of the dentine was removed faster than phosphate by all decalcifying agents employed alone and in the irrigation protocols in which the use of the NaOCl was followed by the use of the EDTAHNa3, PAA and HEDP. For irrigation protocols that associate NaOCl with chelating solutions, the last irrigant used defined the final dentine amide III/phosphate and carbonate/phosphate ratios. For the ATR-FTIR analysis of CHX adhesion, the results showed that the adsorption of this irrigant to the dentin was potentiated when chelating agents were used prior to the CHX. In relation to the experiments of surface roughness, the saline solution, NaOCl, HEDP and CHX did not alter the roughness of the dentin, but EDTAHNa3 and PAA increased it. The wettability of the surface increased after the use of all irrigants, being the HEDP to cause the greater increases. In the assays of microorganisms' adhesion, the smear layer and collagen exposed by the chelating agents favored the adhesion of E. faecalis. The C. albicans adhesion was major in surfaces with smear layer and more mineral. The use of CHX as the final irrigant reduced the adhesion of both microorganisms. The wettability did not influence the microorganisms' adhesion, while increases in roughness seems to potentiate the adherence of E. faecalis. The experiments of bond strength of AH Plus to the dentin showed that the irrigation with NaOCl and mixture of NaOCl + EDTANa4 produced the lowest push-out bond strength values in 7 days compared to NaOCl + EDTAHNa3, NaOCl + EDTAHNa3 + NaOCl, NaOCl + EDTAHNa3 + CHX and the mixture of NaOCl + HEDP. After 20 months the lowest values were obtained in the groups irrigated with NaOCl and NaOCl + EDTAHNa3. The groups of NaOCl + EDTAHNa3 + NaOCl, mixture NaOCl + HEDP, and mixture NaOCl + EDTANa4 presented values of push-out bond strength in 20 months similar to the values in 7 days. It was possible to conclude that the irrigation solutions tested in this study have different effects in the organic and inorganic matter and some of them can affect the action of each other when mixed. Independent of being used isolated or combined in irrigation protocols, these irrigants cause modifications in the dentin physicochemical properties that influence the adhesion of AH Plus sealer in short and long term and the microorganisms' adherence to the surface in cases of recontaminations.(AU)

Além dos efeitos desejados, as soluções químicas utilizadas para auxiliar os instrumentos endodônticos na limpeza e desinfecção do sistema radiculares podem causar alterações nas propriedades físico-químicas da dentina e consequentemente afetar a adesão de cimentos endodônticos e microrganismos às paredes do canal radicular. Contudo, os efeitos de novos irrigantes e protocolos de irrigação ainda são desconhecidos. Os objetivos desta tese foram verificar as alterações nas propriedades de alguns irrigantes quando utilizados combinados em misturas, definir o tempo necessário para a remoção da camada de smear layer por um novo irrigante, determinar a capacidade de dissolução de matéria orgânica e os efeitos de algumas soluções e protocolos de irrigação nas propriedades físico-químicas de dentina e avaliar a adesão de microrganismos e cimento AH Plus à dentina após a submissão desta a diferentes sequências de irrigação. Em todos os experimentos com dentina as amostras utilizadas foram obtidas a partir de dentes bovinos. Nas análise realizadas nesta tese as seguintes soluções foram testadas isoladas e combinadas em diferentes protocolos de irrigação: solução salina (controle), hipoclorito de sódio (NaOCl), ácido etilenodiaminotetraacético trisódico (EDTAHNa3), ácido etilenodiaminotetracético tetrassódico alcalino (EDTANa4), clorexidina (CHX), ácido peracético (PAA) e ácido etidrônico (HEDP). O EDTAHNa3 e o EDTANa4 foram testados em relação aos seus efeitos sobre o teor de cloro livre do NaOCl. As soluções foram misturadas em uma proporção de 1:1 e a titulação iodométrica das misturas realizada em diferentes intervalos de tempo. O tempo necessário para a remoção da smear layer de amostras de dentina pela solução de EDTAHNa3 a 17% e diferentes concentrações de EDTANa4 isoladas e misturadas com NaOCl foi determinado com o auxílio do microscópio eletrônico de varredura (SEM). A capacidade de dissolução de matéria orgânica pelo NaOCl foi determinada pesando fragmentos de músculo bovino antes e depois da imersão em soluções de 1%, 2,5% e 5% de NaOCl em diferentes períodos de tempo. Além disso, os efeitos do EDTAHNa3, EDTANa4 e HEDP na dissolução de matéria orgânica pelo NaOCl foram avaliados. As alterações produzidas por todas as soluções isoladas e alguns protocolos de irrigação nos componentes orgânicos e inorgânicos da superfície da dentina foram analisadas pela técnica de reflexão total atenuada em espectroscopia no infravermelho por transformação de Fourier (ATRFTIR). Espectros de absorbância foram coletados da superfície da dentina antes e após a imersão das amostras nos irrigantes, e foram calculadas as razões das bandas de amida III/fosfato e carbonato/fosfato. Para quantificar a adesão da CHX à dentina mineralizada e à dentina desmineralizada por diferentes protocolos de irrigação, foram determinadas as áreas da banda associada a CHX com pico em 1492 cm−1 em espectros obtidos por ATR-FTIR. Os efeitos de diferentes protocolos de irrigação na rugosidade e molhabilidade da superfície da dentina foram medidos com um rugosímetro de bancada e a técnica de gota séssil, respectivamente. Para os ensaios de adesão de microrganismos, amostras foram preparadas e tratadas da mesma maneira e com os mesmos protocolos de irrigação utilizados nos testes de rugosidade e molhabilidade. Em seguida, Candida albicans e Enterococcus faecalis foram mantidos em contato com a dentina por 2 horas e as amostras foram analisadas no microscópio confocal de varredura laser (CLSM). Testes de push-out foram realizados para determinar o impacto de diferentes protocolos de irrigação na resistência de união à dentina do cimento AH Plus ao longo do tempo. Canais de dentes incisivos de bovinos foram instrumentados, irrigados e em seguida obturados utilizando apenas o cimento AH Plus. Metade das amostras foi submetida a avaliação de push-out 7 dias após a obturação e a outra metade após 20 meses. Os resultados dos experimentos mostraram que o EDTAHNa3 causou uma perda quase completa e imediata do cloro livre do NaOCl, enquanto o EDTANa4 promoveu um declínio lento e concentração dependente. A smear layer foi removida apenas por soluções descalcificantes e em cerca de 1 min pelo EDTAHNa3 a 17% e em 5 min pelo EDTANa4, tanto isolados ou misturados com o NaOCl. O aumento da concentração de NaOCl e do tempo de contato com os fragmentos de músculo bovino intensificou a dissolução da matéria orgânica. As misturas de NaOCl com EDTANa4 e HEDP foram capazes de dissolver as amostras de músculo ao longo do tempo, no entanto, o EDTAHNa3 afetou fortemente a capacidade de dissolução do NaOCl quando eles foram misturados. Os resultados dos experimentos com ATR-FTIR mostraram que o aumento da concentração do NaOCl intensificou a desproteinização do colágeno da dentina com redução da relação amida III/fosfato. Para o mesmo agente de descalcificação, quanto maior a concentração e o tempo de imersão, maior a remoção de fosfato, exposição da matriz de colágeno e consequentemente o aumento da proporção amida III/fosfato. O PAA causou os maiores aumentos na relação amida III/fosfato, seguido de EDTAHNa3, EDTANa4 e HEDP e esta ordem foi mantida nos protocolos em que o NaOCl foi usado antes dos agentes descalcificantes. O NaOCl necessitou aproximadamente 0,5 min para desproteinizar a matriz de colágeno exposta após a remoção de fosfato pelo EDTAHNa3 e o PAA. A relação carbonato/fosfato diminuiu após 30 s de imersão das amostras em soluções de NaOCl a 1%, 2,5% e 5%, sem mais alterações ao longo do tempo. O carbonato da dentina foi removido mais rápido do que o fosfato por todos os agentes descalcificantes empregados sozinhos e nos protocolos de irrigação em que o uso do NaOCl foi seguido pelo uso do EDTAHNa3, PAA e HEDP. Para os protocolos de irrigação que associam o NaOCl com soluções quelantes, o último irrigante utilizado definiu as proporções finais de amida II/fosfato e carbonato/fosfato da dentina. Para as análises da adesão da CHX em ATR-FTIR, os resultados mostraram que a adsorção deste irrigante à dentina foi potencializada quando agentes quelantes foram utilizados antes da CHX. Em relação aos experimentos de rugosidade da superfície, a solução salina, o NaOCl, o HEDP e a CHX não alteraram a rugosidade da dentina, mas o EDTAHNa3 e o PAA a aumentaram. A molhabilidade da superfície aumentou após o uso de todos os irrigantes, sendo que o HEDP causou os maiores aumentos. Nos ensaios de adesão dos microrganismos, a smear layer e o colágeno exposto pelos agentes quelantes favoreceram a adesão de E. faecalis. A adesão da C. albicans foi maior em superfícies com smear layer ou mais mineral. O uso de CHX como irrigante final reduziu a adesão de ambos os microrganismos. A molhabilidade não influenciou a adesão dos microrganismos, enquanto o aumento da rugosidade parece potencializar a adesão do E. faecalis. Os experimentos de resistência de união do AH Plus à dentina mostraram que a irrigação com NaOCl e a mistura de NaOCl + EDTANa4 produziram valores de resistência de união em 7 dias mais baixos em comparação com NaOCl + EDTAHNa3, NaOCl + EDTAHNa3 + NaOCl, NaOCl + EDTAHNa3 + CHX e a mistura de NaOCl + HEDP. Após 20 meses, os valores mais baixos foram obtidos nos grupos irrigados com NaOCl e NaOCl + EDTAHNa3. Os grupos de NaOCl + EDTAHNa3 + NaOCl, mistura de NaOCl + HEDP e mistura de NaOCl + EDTANa4 apresentaram valores de força de união por push-out em 20 meses semelhante aos valores em 7 dias. Foi possível concluir que as soluções de irrigação testadas neste estudo têm diferentes efeitos na matéria orgânica e inorgânica e elas podem afetar as ações umas das outras quando misturadas. Independentemente de serem utilizadas isoladas ou combinadas em protocolos de irrigação, os irrigantes causam modificações nas propriedades físico-químicas dentinárias que influenciam na adesão do cimento AH Plus a curto e longo prazo e na adesão de microrganismos à superfície em casos de recontaminação.(AU)

Influence of the instrument used for cervical preflaring on the precision of 2 Eletronic Apex Locators / Influência do instrumento utilizado no preparo cervical na precisão de 2 localizadores apicais eletrônicos

ABSTRACT Objective: This study was aimed at evaluating the influence of cervical preflaring using LA-Axxes No. 1 bur (SybronEndo, Glendora, USA) or S1 and SX ProTaper files (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) on the accuracy of the Electronic Apex Locators (EALs): Root ZX mini (J. Morita Corporation, Tokyo, Japan), and Joypex 5 (Denjoy, Changsha, China). Methods: Thirty mandibular incisors were accessed, and the root canal length (RCL) was determined with a K-file #15, with the aid of a stereo microscope. Afterwards, the specimens were divided into 2 groups (n = 15) referring to the cervical preflaring with LA-Axxess or ProTaper files. The teeth were embedded in alginate and the RCL was determined by the EALs before and after preflaring. Data were classified into: accurate, if the difference in RCL measurement were ≤0.05 mm; and inaccurate, if the difference were >0.5 mm or beyond the RCL. Results: McNemar's test (α<0.05) was used to detect differences in the accuracy of the EALs before and after each preflaring with different instruments, and to detect difference in accuracy among devices. No differences were found concerning the accuracy of the EALs (P > 0.05) after the cervical preflaring, regardless of the used instrument. Conclusion: The preflaring procedure increased the number of accurate measurements for both EALs, with statistical difference for Joypex 5 when the preflaring was performed with LA-Axxess. However, after the cervical preflaring, the EALs showed similar accuracy, regardless of the used instrument.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência do preparo cervical utilizando a broca LA-Axxess nº 1 (SybronEndo, Glendora, EUA) ou os instrumentos ProTaper S1 e SX (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) na precisão dos Localizadores Apicais Eletrônicos (LAEs): Root ZX mini (J. Morita Corporation, Tóquio, Japão) e Joypex 5 (Denjoy, Changsha, China). Métodos: Trinta incisivos inferiores foram acessados e o comprimento do canal radicular (CCR) determinado com uma lima K #15 com o auxílio de um estereomicroscópio. Em seguida, os dentes foram distribuídos em dois grupos (n=15) referentes ao preparo cervical com LA-Axxess ou instrumentos ProTaper. Os dentes foram incluídos em alginato e o CCR determinado pelos LAEs antes e após o preparo cervical. Os dados foram classificados em: precisos, se a diferença na medida do CCR era ≤ 0,05 mm; e imprecisos, se a diferença era >0,5 mm ou estava além do CCR. Resultados: O teste de McNemar (α<0.05) foi utilizado para detectar diferenças na precisão dos LAEs antes e após o preparo com os diversos instrumentos, e para detectar diferenças na precisão entre os aparelhos. Não foram identificadas diferenças na precisão entre os dois LAEs (P>0,05) após o preparo cervical, indiferente do instrumento utilizado. Conclusão: O preparo cervical aumentou o número de medições precisas dos LAEs, com diferença estatística para Joypex 5 após o uso da LA-Axxess, contudo os aparelhos apresentaram precisão similar após o preparo cervical, indiferente do instrumento utilizado.

Tissue dissolution and modifications in dentin composition by different sodium hypochlorite concentrations

ABSTRACT Sodium hypochlorite (NaOCl) remains the most used irrigation solution during root canal preparation because of characteristics such as wide-spectrum antimicrobial activity and organic tissue dissolution capacity. However, these solutions can alter dentin composition and there is no consensus on the optimal concentration of NaOCl to be used. Objectives To determine the organic matter dissolution and changes in dentin chemical composition promoted by different concentrations of NaOCl over time. Material and Methods: Fragments of bovine muscle tissue were weighed before and after 5, 10, and 15 min of immersion in the groups (n=10): G1- 0.9% saline solution; G2- 1% NaOCl; G3- 2.5% NaOCl; and G4- 5% NaOCl. Bovine dentin fragments were subjected to the same irrigants and absorption spectra were collected by Attenuated Total Reflectance of Fourier Transform Infrared Spectroscopy (ATR-FTIR) before and after 0,5, 1, 2, 3, 5, 8, and 10 min of immersion in the solutions. The ratios of the amide III/phosphate and carbonate/phosphate absorption bands were determined. The tissue dissolution and carbonate/phosphate ratios were submitted to the two-way analysis of variance (ANOVA) with Tukey’s multiple-comparison test (α<0.05) and to the one-way analysis of variance with Tukey’s (α<0.05). The amide III/phosphate ratio was analyzed by Friedman test (α<0.05) and the Kruskal-Wallis test with Dunn’s post-hoc (α<0.05). Results The increase in NaOCl concentration and contact time intensified the dissolution of organic matter and dentin collagen with reduction in the amide III/phosphate ratio. Significant differences between all groups (p<0.05) were observed in the dissolution of organic matter at 10 min and in the amide III/phosphate ratio between the saline solution and 5% NaOCl at 5 min. The carbonate/phosphate ratio decreased significantly in G2, G3, and G4 after 0,5 min of immersion (p<0.05), but more alterations did not occur in the subsequent periods (p>0.05). Intergroup differences were not observed in this ratio (p>0.05). Conclusions The increase in the exposure time and in the concentration of NaOCl solution lead to an increase in the tissue dissolution and dentin collagen deproteination. Furthermore, some carbonate ions are removed from the dentin inorganic phase by the NaOCl.

Smear layer na endodontia, preservar ou remover? / Smear layer in endodontics, preserve or remove?

Introdução: todo canal radicular instrumentado, seja por métodos manuais ou rotatórios, apresentará a formação de uma lama de detritos sobre a parede dentinária, sendo esta composta tanto por matéria orgânica quanto inorgânica, denominada de smear layer. Em relação a sua remoção ou manutenção das paredes do canal, diversos autores apresentaram opiniões e resultados divergentes, gerando dúvidas aos clínicos em relação à conduta mais adequada a ser empregada no tratamento endodôntico. Objetivo: este trabalho, por meio de uma revisão de literatura, visa fornecer uma resposta clara, capaz de melhorar o prognóstico do tratamento. Metodologia: para isso, foram utilizados 25 trabalhos desde o ano de 1975 a 2014, coletados por meio das bases de dados PubMed e Web of Science, com as palavras chaves: "smear layer", "smear layer removal", "smear layer permeability", "smear layer bacteria" e "smear layer sealing". Conclusão: baseado na metodologia proposta pode-se concluir que a remoção da smear layer é a melhor conduta a ser tomada durante o tratamento endodôntico, pois proporciona uma ação antimicrobiana mais eficiente das substâncias irrigadoras e medicações intracanais, além de permitir um melhor selamento entre dentina e material obturador, reduzindo as chances de uma infiltração.

Introduction: the root canal instrumentation, either by manual or mechanicals methods, will result in a formation of debris layer on dentin surface composted by organic and inorganic tissues, denominated smear layer. Due to the several divergent opinion about its removal or maintenance into the root canal, the clinicians may have a doubt for the most appropriate conduct to be performed in endodontics treatments. Objective: this article aimed collect the mains results obtained by different authors to provide a clear answer capable of improving the treatment prognosis. Methods: for this, were used 25 articles since 1975 to 2014 collected by date base PubMed and Web of Science with the keywords "smear layer", "smear layer removal", "smear layer permeability", "smear layer bacteria" and "smear layer sealing". Conclusion: based in the informations obtained in this review, its was concluded that the smear layer removal can, not only, improve the antimicrobial action of the irrigants agents and intracanal medicaments, but also provide a most efficient sealing of the fillingmaterial to dentine wall, reducing the chances to occur a leak in its interface.

Uso do ácido peracético como agente irrigante em Endodontia / Use of peracetic acid as irrigating solution in Endodontics

A irrigação do sistema de canais radiculares contribui de forma efetiva para a limpeza e a antissepsia adequadas, tornando mais previsível o sucesso do tratamento endodôntico. Um protocolo ideal de irrigação foi sugerido com o objetivo de superar as limitações dos irrigantes comumente empregados, além de potencializar a antissepsia. Nesse protocolo, é recomendado o uso do hipoclorito de sódio durante o preparo biomecânico, seguido por um agente quelante e, por fim, novamente um agente com ação antimicrobiana. Contudo, ele demanda um considerável tempo clínico. Uma alternativa para a redução desse tempo seria o emprego de um agente irrigante final que contemplasse as ações quelante e antimicrobiana. Dessa forma, tem sido sugerido o uso do ácido peracético (PAA) como substituto ao EDTA na irrigação final, uma vez que essa substância tem demonstrado um bom potencial antimicrobiano, associado à capacidade quelante. Alguns estudos foram realizados com a finalidade de analisar a eficácia do seu uso como solução irrigadora em Endodontia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar aos clínicos e especialistas na área de Endodontia as propriedades já estudadas desse irrigante, fornecendo informações relevantes sobre sua efetividade e a viabilidade de utilização na prática endodôntica.

Influência do perborato de sódio na desadaptação marginal de tampões cervicais confeccionados com diferentes materiais / Influence of sodium perborate on marginal misfit in cervical barrier made by different materials

Frente aos efeitos deletérios da reabsorção cervical externa, é de grande importância a confecção do tampão cervical quando do clareamento de dentes despolpados. Objetivo: este estudo avaliou a influência do perborato de sódio (PS) e o número de aplicações na desadaptação marginal do tampão cervical. Metodologia: Vinte e quatro pré-molares inferiores foram divididos em três grupos (n=8), de acordo com o material utilizado na confecção do tampão: Cimento de Ionômero de Vidro (CIV), Bioplic (BP) e Agregado de Trióxido Mineral branco (MTA B). Após a aplicação dos materiais, os espécimes foram aplainados e registrados por uma câmera fotográfica acoplada ao Esteromicroscópio. O PS diluído em soro fisiológico foi acomodado sobre os tampões e em seguida selados por 15 dias. Em seguida, o PS foi removido e novas imagens realizadas no Estereomicroscópio. Este ciclo foi repetido, determinando três períodos de avaliação. A desadaptação marginal foi calculada por meio do Software Image J, e os dados submetidos ao teste estatístico de Kruskal-wallis com post-hoc de Dunn para comparação intergrupos (α menor ou igual a 0,05), e teste de Friedman para comparação intragrupos (α menor ou igual a 0,05). Resultados: Verificou-se um aumento significativo na desadaptação marginal do BP e CIV entre os períodos controle e 2ª sessão. Na comparação intergrupos, o MTA B apresentou maior desadaptação quando comparado ao BP em todos os períodos. Conclusão: o PS foi capaz de aumentar a desadaptação marginal de dois materiais após 30 dias, e o MTA B seria o material menos indicado para confecção do tampão cervical...

Due to the deleterious effects of the external cervical resorption, it is extremely important the use of an appropriate cervical barrier in non-vital bleaching. Objective: this study evaluated the influence of sodium perborate (SP) and the number of its application on cervical barrier marginal misfit. Methods: twenty- four human premolars were divided into 3 groups (n=8) according to the material used in manufacture of barrier: Glass Ionomer cement (GIC), Bioplic (BP) and white Mineral Trioxide aggregate (W MTA). After the application of the materials, specimens were planed and registered with a camera mounted in a stereomicroscope. SP diluted in saline was accommodated on the barrier and then sealed for 15 days. Afterwards SP was removed and images were again obtained with stereomicroscope. This cycle was repeated once more, determine three periods of evaluation. Marginal misfit was obtained through Image J software, and the data was subjected to two-way analysis of variance, followed by Tukey post-hoc test (α or less 0,05). Results: there was a significant increase in the marginal misfit of BP and CIV between periods control and 2nd session. In the intergroup comparison, the MTA B showed larger marginal misfit when compared to BP in all periods. Conclusion: the PS was able to increase marginal misfit of 2 materials after 30 days, and the MTA B would be less suitable for making the cervical barrier...

Seladores coronários temporários usados em endodontia: revisão de literatura / Temporary Coronary Sealers used in Endodontics: Literature Review

Entende-se que o selamento coronário é tão importante para o sucesso da terapia endodôntica quanto o próprio tratamento em si, podendo ser considerado parte integral deste. Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre os principais seladores coronários temporários e suas propriedades, para elucidar aos endodontistas e clínicos gerais, qual as melhores opções. Resultados e Discussão: a melhor capacidade de vedamento foi atribuída a materiais fotoativados, cimento de ionômero de vidro e coltosol. Porém, a variação de metodologias encontrados na literatura é grande, tornando difícil suas comparações. Conclusões: existe a necessidade de padronização destes testes, e verificação de sua legitimidade para que possamos ter conclusões concretas sobre o assunto em questão...

It is known that the coronal sealing ability is so important to the endodontic therapy`s success, as the treatment itself, could being considered an integral part of it. Objective: a literature review of the main temporary filling materials and their properties, for the avoidance of the incorrect use of these, by endodontics and general practitioners. Results and Discussion: photoactive material, Ionomer Cement Glass and Coltosol were found to exhibit the best coronal seal. However, variation of regimens used in literature was large, making comparison of reports difficult. Conclusion: it is necessary the standardization of these tests and checking of its legitimacy, so we will have concrete conclusions on the subject in question...

Etidronate from Medicine to Endodontics: effects of different irrigation regimes on root dentin roughness

An increase in dentin roughness, associated with surface composition, contributes to bacterial adherence in recontaminations. Surface roughness is also important for micromechanical interlocking of dental materials to dentin, and understanding the characteristics of the surface is essential to obtain the adhesion of root canal sealers that have different physico-chemical characteristics. OBJECTIVES: To evaluate the effects of sodium hypochlorite (NaOCl), ethylenediaminetetraacetic (EDTA), etidronic (HEBP), and citric acid (CA) associated with different irrigation regimens on root dentin roughness. MATERIAL AND METHODS: Forty-five root halves of anterior teeth were used. The root parts were sectioned in thirds, embedded in acrylic resin and polished to a standard surface roughness. Initially, the samples of each third were randomly assigned into 3 groups and treated as follows: G1 - saline solution (control); G2 - 5% NaOCl+18% HEBP mixed in equal parts; and G3 - 2.5% NaOCl. After initial measuments, the G3 samples were distributed into subgroups G4, G5 and G6, which were subjected to 17% EDTA, 10% CA and 9% HEBP, respectively. Following the new measuments, these groups received a final flush with 2.5% NaOCl, producing G7, G8 and G9. The dentin surface roughness (Ra) was determined before and after treatments using a profilometer. The Wilcoxon test (α<0.05) was used to compare the values before and after treatments, and the Friedman test (α<0.05) to detect any differences among root thirds. RESULTS: (i) NaOCl did not affect the surface roughness; (ii) there was a significant increase in roughness after the use of chelating agents (P<0.01); and (iii) only the G3 group showed a difference in surface roughness between apical third and other thirds of the teeth (P<0.0043). CONCLUSION: Only the irrigation regimens that used chelating agents altered the roughness of root dentin. .